2023 临床实践指南：单人操作胆道镜在诊断不确定胆道狭窄及治疗疑难胆结石中的应用

发布日期：

2023-12-26

英文标题：

Clinical practice guideline on the use of single-operator cholangioscopy in the diagnosis of indeterminate biliary stricture and the treatment of difficult biliary stones

制定者：

国外消化科相关专家小组（统称）

出处：

Surg Endosc.2023 Dec 26.

AI大纲：

适用范围

用于成人不明原因胆道狭窄的诊断
用于成人困难胆管结石的治疗

不明原因胆道狭窄的诊断推荐

建议优先选择单操作胆道镜联合狭窄特征评估+活检，优于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合刷检和/或活检
证据总结
- SOC诊断合并敏感度64.9%、特异度100%，ERCP合并敏感度51%、特异度100%，SOC诊断准确性更优
- 两种操作的胆管炎、出血、穿孔等不良事件风险相近，操作成功率无显著差异
应用注意事项
- 需结合医疗机构SOC设备的可及性选择，无可及性时可选择ERCP作为替代
- 诊断准确性受患者个体情况、操作者经验影响

困难胆管结石的治疗推荐

建议优先选择单操作胆道镜，优于ERCP联合乳头大球囊扩张
证据总结
- 两种操作的结石清除成功率、操作时间、不良事件发生率均无显著差异
应用注意事项
- 长期来看SOC可减少再干预次数，整体成本效益可能更优
- 需结合当地设备、人员技术条件选择应用方案

指南使用原则

仅作为临床决策辅助，不代表医疗标准，需结合患者个体病情、价值观偏好、机构资源情况综合决策
未来将根据新的研究证据每2年更新一次指南内容

研究需求

需开展哥伦比亚当地的SOC卫生经济学评估
需建立胆道镜诊疗中心国家数据库，开展操作质量管控相关研究

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